《當失智症長輩「變了個人」怎麼辦？認識 BPSD 與非藥物照顧全攻略》
家中有失智症長輩的家屬，或許都經歷過這樣的時刻：原本溫和的長輩突然變得焦躁不安、甚至有攻擊性，或者不斷重複同樣的問題，甚至出現遊走、日夜顛倒的情況。這些讓照顧者心力交瘁的狀況，在醫學上稱為「失智症的行為精神症狀」（BPSD）。
面對 BPSD，許多家屬的第一反應是「是不是該吃藥了？」但在醫學指引中，藥物往往不是第一線的選擇。崇光身心診所蔡孟釗院長將根據專業帶您一步步找出原因，並學習有效的照顧技巧。
一、為什麼長輩會這樣？（找出潛在原因）
失智症長輩的大腦因為神經退化，導致他們變得更加「脆弱」對於外界的刺激或身體的不適無法像常人一樣調節。因此，許多行為其實是他們在表達「我不舒服」或「我需要幫忙」。
要改善這些行為，我們必須先當個「偵探」，找出可以改變的誘發因子。
這些因素通常來自三個方面：
1. 病人本身的因素
長輩可能無法言語表達身體的痛苦，常見的引爆點包括：
•急性醫療問題： 泌尿道感染、肺炎、脫水或便秘。
•未被滿足的需求： 疼痛（如傷口、骨折）、睡眠問題、飢餓、無聊、恐懼或失去控制感。
•感官障礙： 視力或聽力退化，導致他們對環境產生誤解或恐懼。
•藥物副作用： 某些藥物或物質中毒導致的譫妄。
2. 照顧者的因素
照顧者的狀態會直接影響長輩的情緒。
•壓力與情緒： 照顧者的憂鬱、負擔感或壓力過大，長輩都能感受到。
•溝通問題： 溝通方式不當，或對失智症缺乏了解（例如期待過高），容易造成衝突。
3. 環境因素
•刺激量不當： 環境太吵雜（過度刺激）或是太單調無聊（缺乏刺激）。
•缺乏結構： 沒有固定的作息、缺乏活動，或是有安全疑慮的環境。
二、處理的黃金準則
當症狀發生時，請冷靜下來，依照以下步驟進行處理：
◎第一步：找出並修正原因
先檢查上述提到的「可改變因素」。長輩是否便秘了？是否有感染？環境是否太吵？如果有，先解決這些生理或環境問題，很多時候症狀就會緩解。
◎第二步：評估風險
評估長輩是否有「自傷」或「暴力傷人」的風險。
◎第三步：選擇治療方式無立即危險： 採取「非藥物治療」作為第一線治療。這是目前醫學界公認的首選。有嚴重風險或痛苦： 如果非藥物治療失敗，或長輩有嚴重自傷/傷人風險、極度痛苦時，才考慮藥物治療。
三、實用的照顧技巧：接納、保證、轉移焦點
在日常互動中，面對長輩的混亂行為（例如堅持要回以前的舊家），硬碰硬的講道理通常只會讓情況惡化。建議採取以下三個步驟的溝通技巧：
◎接納——不要急著否定或糾正長輩的錯誤。先接納他的情緒與當下的現實。例如：「我知道你很想回家。」
◎保證——給予長輩安全感，讓他知道你與他同在，並會協助他。例如：「別擔心，我會陪著你，這裡很安全。」
◎轉移焦點——當長輩情緒被安撫後，利用他感興趣的事物轉移注意力，打破執著的迴圈。例如：「在回家之前，我們先來吃你最喜歡的點心吧！」
四、還有哪些非藥物療法可以嘗試？
除了溝通技巧，您也可以嘗試將以下療法融入生活中，這些都有幫助：
•懷舊治療：一起看舊照片、聊以前的往事。
•芳香療法：使用適合的精油幫助放鬆。
•光照治療：白天給予充足的光照，有助於調節睡眠週期。
•多感官環境治療：在舒適的環境中給予溫和的感官刺激。
•播放親人的錄音或影片陪伴。
•針灸等輔助療法。
結語，面對失智症長輩的行為問題，請記得：「他不是故意的，他是生病了。」
透過分析行為背後的原因（Who/When/Where/Why），我們可以從無助的受害者轉變為積極的協助者。善用非藥物治療與溝通技巧，不僅能減少長輩對藥物的依賴，也能提升照顧者與長輩雙方的生活品質。如果您感到負荷過重，請務必尋求專業醫療團隊或社會資源的協助，照顧好自己，才能照顧好家人。
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