二、查獲時間:113年06月5日。
三、查獲地點:臺北市、新北市等地。
四、查獲嫌犯:周○○等2人。(周男60年次、林女57年次)
五、查獲贓證物:金鑽條塊260條(每條1臺兩37.5克、約9萬2000元、中藥一批、中醫診所印章數顆、手機6支、平板2台、不動產2棟、土地1筆等證物。
六、案情摘要:
周姓犯嫌家族自103年起,密集投保多家保險公司「意外險」或「意外傷害險」,自104年起開始大量申請意外傷害理賠金,陸續獲得之理賠金額高達新臺幣5,504萬元,多家保險公司察覺異常後向本局報案。
專案小組報請臺灣臺北地方檢察署(定股)黃珮瑜檢察官指揮偵辦,察知周嫌及家人以各種理由自述意外,如輕微碰撞等,並假藉購買自費藥品,實際上購買高單價燕窩等中藥材,再取得不實診斷證明及收據,向多家保險公司申請理賠金。甚至變賣上述藥品牟利。
七、專案小組於112年12月和113年6月執行拘提及搜索,拘提周○○等2名嫌犯,查扣大量證物。全案依刑法詐欺罪及洗錢防制法移送臺灣臺北地方檢察署偵辦。
本局在此呼籲,近期金管會推動「實支實付醫療險改革」,未來實支實付險商品理賠將回歸損害填補精神,民眾切勿心存僥倖以身試法,如有發現詐保行為也應勇敢檢舉,以杜絕不法歪風。